قبل از استفاده از هرگونه پانسمان نوین خواندن مقاله زیر به شما کمک بزرگی می کند.
پانسمان فوم چیست؟
پانسمان های فوم برای ترمیم زخم با ایجاد شرایط بهینه یک محیط گرم و مرطوب را برای زخم ها فراهم می کند. این پانسمان ها از پلی یورتان نیمه تراوا / آب دوست ساخته شده اند ، دو نوع چسبنده و غیر چسبنده دارند.
به علاوه دارای یک لایه بیرونی ضد آب نیز هستند. از نظر ماهیت جاذب ترشحات هستند و برای زخم های متفاوتی ازنظر اندازه و بزرگی یا کوچکی مناسب هستند. آنها در اندازه و شکل های ساده تا اشکال اناتومیکی خاص و مخصوص برای انواع قسمت های مختلف بدن موجود می باشند ، بسیار قابل اعتماد و در دسترس هستند.
پانسمان فوم چه کاربردی دارد؟
پانسمان زخم می تواند با محافظت از آسیب یا اسیب پذیر شدن زخم در برابر باکتری ها و ایجاد محیطی که از بهبودی سالم پشتیبانی می کند ، روند بهبودی را تسریع کند. پانسمان های فوم ابزاری موثر برای ترمیم زخم های مرطوب است و به ویژه در جلوگیری از آسیب ناشی از پانسمان ، مدیریت زخم های خارج شده و به حداقل رساندن ناراحتی و درد در پانسمان مفید است.
اجزای تشکیل دهنده فوم چیست؟
پانسمان های فوم ساخته شده از پلی اورتان نیمه تراوا ، حاوی محلول های پلیمری کف دار با سلول های باز و کوچک هستند که می توانند مایعات را در خود جای دهند و ان ها را در خود نگه دارند. این سلول ها ممکن است با مواد دیگر لایه لایه شوند. قابلیت جذب آنها بسته به ضخامت پانسمان متفاوت است. ناحیه تماس یک پانسمان فوم فاقد چسبندگی و عدم پرز است ، بنابراین پانسمان به راحتی جدا می شود وبه هیچ عنوان به زخم نمی چسبد.
لایه خارجی پانسمان غالباً آبگریز یا ضد آب است تا از باکتری ها و سایر آلودگی ها جلوگیری کند. پانسمان های فوم یا با حاشیه چسب یا بدون آن و در اندازه ها و شکل های مختلف وجود دارد. برخی از پانسمان های فوم نیز شامل یک مانع باکتریایی است که از یک فیلم شفاف ساخته شده است. بعلاوه ، برخی از فوم های ضخیم با یک ماده ضد میکروبی مانند نقره ، عسل مانوکا ، ید کادکسومر ، آنتی بیوتیک ها آغشته می شوند و یا سورفاکتانت ها را به عنوان وسیله ای برای انتقال این مواد به بستر زخم در بر می گیرند.
یکی از ویژگی های اصلی پانسمان های فوم این است که به حفظ محیط مرطوب زخم کمک می کنند. همچنین مهم این است که فوم کمک می کند تا زخم و ناحیه اطراف زخم در اثر ضربه اضافی مقاوم باشد و مانندیک سد عمل کند.و همچنین عایق حرارتی برای زخم ها باشد.
استفاده از پانسمان فوم و و جدا کردن پانسمان باعث آسیب به زخم نمی شود.از پانسمان های فوم می توان در صورت وجود عفونت و در طی درمان فشرده سازی استفاده کرد.علاوه بر این ، پانسمان های فوم با عوامل تخریب آنزیمی سازگار هستند. بسته به میزان اگزودا یا ترشحات، پانسمان های فوم از یک تا هفت روز قابلیت استفاده شدن را دارند.
عملکرد پانسمان فوم به چه شکلی است؟
پانسمان های فوم برای زخم ها به عنوان تنظیم کننده مناسب رطوبت مورد نیاز برای بهبودی خم شناخته می شوند. آنها مانعی محافظتی در برابر باکتری ها ایجاد می کنند و از زخم در برابر عفونت محافظت می کنند. این پانسمان ها به بخار آب اجازه ورود می دهند اما به باکتری ها و سایر آلاینده ها اجاز ورو نمی دهند. پانسمان های فوم با ایفای نقش عایق بودن ، بستر زخم را گرم و مرطوب نگه می دارد.
فوم ها با خاصیت نانو بودن به زخم نمی چسبند و بنابراین ، اجازه تغییر پانسمان بدون اسیب رساندن به زخم را می دهند. چنین پانسمان هایی به عنوان بالشتک روی سطح زخم عمل می کنند. می توانید از این پانسمان ها در پانسمان های فشاری و همچنین در زخم هایی که بیش از حد رشد کرده اند یا به اصطلاح هایپر گرانوله شده اند یا زخم هایی که عفونت دارند استفاده کنید.
ویژگی های منحصر به فرد پانسمان های فوم چیست؟
ویژگی های پانسمان فوم مراقبت از زخم به شرح زیر است.
- ممکن است به عنوان پانسمان اولیه (پانسمانی که مستقیما بر روی زخم قرار می گیرد.) یا ثانویه (پانسمانی که از پانسمان اولیه محافظت می کند) استفاده شود.
- به راحتی قابل استفاده و یا جداسازی است
- دارای یک طرف آب دوست (قسمت داخل پانسمان) و یک طرف بیرونی آبگریز(قسمت بیرونی) می باشد.
- در اشکال و اندازه های مختلف ، با یا بدون وجود چسب ، به عنوان پد ، ورق یا اشکال دیگر موجود است.
- تغییر پانسمان باید هر 3 تا 7 روز باشد.
- پانسمان فوم غیرچسبنده برای کسانی که پوستی شکننده و حساس دارند ایده آل است اما به پانسمان ثانویه نیاز دارد.
موارد مصرف فوم چیست؟
پانسمان های فوم برای زخم هایی که ایجاد شده اند و از نظر مساحت، چه کم و چه بسیار زیاد ، عالی هستند. به طور کلی ، پانسمان های فوم برای زخم هایی با ضخامت جزئی یا کامل استفاده می شوند.
زخم هایی که در ان ها از پانسمان های فوم استفاده می شوند عبارتند از:
- زخم پا
- زخم های جراحی
- پیوند پوست
- سوختگی جزئی
- سایش
- زخم های آلوده
- پارگی
- زخم فشاری / تروما (مراحل 2 تا 4)
- زخم هایی که به زخم درمانی با فشار منفی نیاز دارند (NPWT)
- لوله های تراکئوستومی و گاستروستومی
- زخم های حفره ای
چه موقع از فوم پانسمان برای زخم استفاده کنیم؟
پانسمان های فوم می تواند در انواع مختلفی از زخم ها مورد استفاده قرار گیرد و در فاز گرانوله و زخم های اپیتلیالیزه بسیار موثر است. آنها ممکن است برای جذب ترشحات در اطراف زخم ها و به عنوان پانسمان ثانویه برای زخم های مورد نیاز جهت پانسمان شدن استفاده گردد.
انواع زخم هایی که می توانند از پانسمان فوم در ان ها استفاده کرد:
- زخم هایی با ترشح متوسط تا زیاد
- زخم های فشاری اولیه
- زخم وریدی / زخم پا /
- دنور ها در پیوند پوست
- زخم های دیابتی
- زخم هایی با ضخامت جزئی یا کامل
- سوختگی ضخامت جزئی / سوختگی درجه دو
- سوختگی سطحی / سوختگی درجه یک
- سوختگی با ضخامت کامل / سوختگی درجه 3 / زخم پیوندی
- زخم های جراحی / بعد از عمل
- زخم های شریانی
- زخمهای سطحی یا ترشحات کم
- ترشحات کم تا متوسط
از پانسمان های فوم می توان روی زخم هایی که بافت نکروزان نرم دارند استفاده کرد. آنها همچنین انعطاف پذیر هستند و می توانند برش داده شوند تا متناسب با قسمتهای خاصی از بدن مانند انگشتان پا ، انگشتان یا گوش باشند.
از پانسمان فوم می توان به دلیل خواص حرارتی روی زخم استفاده کرد که برای گرم نگه داشتن آن به عایق نیاز دارد. علاوه بر این پانسمان های فوم می توانند در محافظت از پوست بالای برجستگی های استخوانی یا اصطکاک زیاد روی پوست مفید باشند.
پانسمان های فوم در چه مواردی کاربردی ندارند؟
زخم های تخلیه نشده و سوختگی های درجه سه به طور کلی کاندیداهای مناسبی برای پانسمان فوم نیستند.
این پانسمان ها همچنین بر روی زخم هایی که دارای بافت نکروز خشک هستند موثر نیستند، زیرا بدون ترشح ، بستر زخم ممکن است برای محیط مرطوب ترمیم زخم خیلی خشک باشد (اگرچه در این موارد می توان از پانسمان های فوم برای خشک نگه داشتن بافت نکروز و محافظت از آن در برابر سایش و یا ضربه استفاده کرد).
اگر فوم به سرعت خیس بخورد ، احتمالاً اجازه می دهد باکتری های خارجی وارد زخم شوند، ترشح بیش ازحد منع مصرف دارد. علاوه بر این ، ترشح بیش از حد می تواند نیاز به تغییرات زیادی در پانسمان داشته باشد و باعث ایجاد مسره یا خیس خوردگی در اطراف زخم شود. در چنین مواردی ، یک فوم جاذب تر یا نوع پانسمان دیگری باید استفاده شود.
نحوه استفاده از فوم به چه صورتی است؟
روش استفاده از پانسمان فوم به شرح زیر است.
- ابتدا دست های خود را بشویید.
- دست های خود را خشک کنید.
- حتی الامکان دستکش استریل بپوشید،در غیر این صورت حتما از دستکش های لاتکس استفاده کنید.
- ناحیه زخم را با سرم شست و شو یا با محلول های ضد عفونی تمیز کنید.
- زخم را در صورت لزوم و بودن بافت های مرده با گاز بروساژ داده و تمیز کنید.
- حتما رطوبت زخم را گرفته و رطوبت اطراف زخم را با گاز حتما خشک کنید.
- پانسمان فوم را طوری انتخاب کنید که از زخم کوچک تر نباشد.
- اگر پانسمان فوم از زخم بزرگ تر بود طوری فوم را ببرید که حداقال دو سانتی متر از لبه های زخم بزرگتر باشد.
- اگر از پانسمان های فوم بدون چسب استفاده می کنید حتما سعی کنید فوم بدون چسب را با چسب حصیری در محل زخم ثابت نگه دارید.این عمل باعث می شود فوم بتواند بهترین عملکرد خود را در محل زخم از خود نشان دهد.
- هنگام تعویض پانسمان ، پانسمان فوم را با دقت از زخم جدا کرده، زخم را تمیز کرده و از پانسمان فوم جدید استفاده کنید.
- انعطاف پذیری پانسمان های فوم باعث می شود طیف گسترده ای از کاربردهای بالینی با زخم هایی که ترشح متوسط تا شدید دارند، بیش از پانسمان های دیگر از فوم استفاده شود. از آنجا که استفاده از آنها آسان است و می توان آنها را به راحتی برش داد تا با مناطق نامنظم زخم متناسب باشد ، برای بسیاری از موقعیت ها گزینه مناسبی برای پانسمان است.
انواع پانسمان فوم از نظر حالت فیزیکی ان ها به چه شکل است؟
طیف وسیعی از پانسمان های فوم با ویژگی های مختلف وجود دارد که شامل:
- پانسمان فوم جاذب
- پانسمان های غیر چسبنده
- پانسمان چسبنده
- پانسمان فوم سیلیکونی
- پانسمان فوم ضد باکتری
با خواص منحصر به فرد مانند:
- ضدآب بون
- غیر چسبنده بودن
- خود چسب بودن
- چسبدار بودن
- پانسمان های حاشیه ای چسبنده
برند ها و شرکت های معتبر تولید فوم چه شرکت هایی هستند؟
ما انواع مختلفی از فوم های سازنده پانسمان های زخم را از سازندگان معتبر داریم مانند:
- Hollister
- Medline
- Covidien / Medtronic
- Coloplast
- Hartmann
- ConvaTec
- Molnlycke Healthcare
- Acelity / Systagenix
- Ferris Mfg
و غیره داریم.
پانسمان های زخم Medline Optifoam برای سازگاری و جلوگیری از نیروهای برشی و نیروهای اصطکاکی گزینه ای محبوب هستند.
پانسمان Molnlycke Lyofoam تحت نرو و فشار زیاد به خوبی عمل می کند و قابلیت جذب و نگهداری ترشحات بالایی دارد.
یک پد فوم سلول باز ، 3M Reston برای محافظت در برابر آسیب پوستی ناشی از آتل ، گچ و پروتز ساخته شده است.
ConvaTec Aquacel Foam Pro روکش فوم سیلیکونی چند لایه است و از فناوری Hydrofiber بهره می برد.
Mepilex Lite برای زخمهای حاد و مزمن با زخم هایی با ترشحات کم طراحی شده است و خطرات ناشی از مسره و یا خیس خوردگی پوست اطراف زخم را کاهش می دهد.
برخی از فوم ها با توجه به مکانیسم عمل ان ها چگونه است؟
فوم سیلیکون چیست؟
پوشش اصلی فوم سیلیکونی از یک پلیمر الاستومر سیلیکون و یک کاتالیزور ساخته شده است. مخلوط کردن این دو باعث ایجاد یک واکنش شیمیایی شده و یک فوم نرم ایجاد کرده که به فرم زخم گسترش یافته و کاربری راحت و آسان برای استفاده در زخم ها می باشد.
فوم سیلیکون در سال 1990 مجدداً فرموله شد. تهیه آن با سهولت و سرعت بیشتری ، یک پوشش ساده فوم مانند تولید می کند که می تواند تا یک هفته در محل باقی بماند و در صورت لزوم توسط بیمار برداشته می شود.
این پانسمان ها برای استفاده در زخم های حفره ای که کمی از آن خارج می شوند ، جایی که حاشیه حفره دیده می شود ، مناسب هستند. آنها قادر به جذب مقدار زیادی اگزودا نیستند و هرگز نباید از آنها در سینوس ها یا فیستول ها استفاده شود.
فوم های پلی اورتان
فوم های پلی اورتان به تعداد و اشکال مختلف و به اشکال و اندازه های گوناگون ، با حاشیه چسب یا بدون آن موجود هستند.
ورقه های فوم
اینها از ورقهای فوم پلی اورتان آب دوست دوست سلول باز ساخته شده اند. آنها در برابر گاز و بخار آب نفوذ پذیر هستند ، در حالی که سطوح خارجی آنها آبگریز باقی می مانند. بسته به ماهیت و شرایط زخم و میزان ترشحات ان ها، ممکن است لازم باشد هر چیزی را از دو بار در روز به یک بار در هفته تغییر دهید.
نکته بالینی
روشی که ورقه های فوم خون یا ترشح را جذب می کنند با توجه به فرمول و درجه بندی آنها متفاوت است. یک محصول خاص مایعات را به سطح پاسمان می رساند و سپس آن را به صورت جانبی در سطوح دیگر پانسمان پخش می کند. این بدان معنی است که ، برای جلوگیری از مسره شدن یا نشت ، پانسمان باید حداقل 2-3 سانتی متر با بستر زخم همپوشانی داشته باشد.
برخی از ورقهای کف در اصل فقط برای مدیریت ترشحات نور توصیه می شدند ، اما از آن زمان نسخه جاذب تری تولید شده است که برای زخمهای متوسط تا شدید ترشح کننده مناسب است.
پانسمان فوم film back
اینها سه ماده تشکیل دهنده دارند: یک شبکه پلی یورتان با چسب کم که در تماس با زخم قرار می گیرد و برای جلوگیری یا کاهش ترشحات آنها بسیار خوب هستند ، اغلب می توانند به مدت چند روز روی زخم باقی بمانند و می توانند در زخمهایی که به شدت ترشح می شوند بدون ترس از مسره شدن استفاده شوند.
نکته بالینی
پرستاران باید بتوانند تشخیص دهند که کدام سطح باید با زخم تماس پیدا کند.
این پانسمان به صورت پانسمان زخم حفره ای نیز موجود است که از تراشه های فوم ساخته شده در یک پوشش سوراخ دار مهر و موم شده ساخته شده است.
نکته بالینی
تعداد پانسمان های وارد شده به حفره های بزرگ باید ثبت شود تا از باقی ماندن سهوا در زخم جلوگیری شود.
غشاهای پلی اورتان
اینها از یک ورق نازک میکرو متخلخل ازفوم پلی اورتان تشکیل شده است که با یک چسب آب دوست پوشانده شده و به یک لایه فیلم پلی اورتان متصل شده است. آنها در برابر بخار رطوبت بسیار نفوذ پذیر هستند و نفوذ پذیری آنها با توجه به میزان ترشح تولید شده سازگار می شود. با این حال ، قدرت جذب محدودی دارند و بنابراین فقط برای زخم هایی که به آرامی تراوش می کنند مناسب هستند.
این پانسمان ها باید بسته به نوع زخم ، در شرایطی که اگزودا در فاصله 1 سانتی متری لبه پانسمان دیده شود یا بعد از پنج تا هفت روز ، عوض شوند.
فوم پلی اورتان ژله ای
اینها از یک ژل کف دار پلی یورتان فوق العاده جاذب قرار گرفته اند که در وسط غشا پلی اورتان قرار گرفته است. آنها در برابر بخار رطوبت بسیار نفوذپذیر هستند و برای زخمهای با تراوش متوسط مناسب هستند.
پانسمان فوم جزیره
از یک پلیمر مصنوعی تشکیل شده است که حاوی مواد افزودنی یا ذرات اضافه نیست. می تواند حدود پنج روز در محل باقی بماند ، در برابر آب مقاوم است و می تواند به راحتی در مناطق ناجور مانند پاشنه پا اعمال شود.
اگر هر گونه سوال و یا ابهامی درزمینه فوم یا هر گونه محصول دیگر در زمینه زخم و سوختگی و استومی دارید حتما با کارشناسان مرکز ما تماس بگیرید.
0912045207
محمدحسین شهرابادی-کارشناس زخم و سوختگی و استومی…
منابع:
https://www.woundsource.com/blog/what-foam-dressing
https://www.healthproductsforyou.com/c-foam-dressings.html
https://www.sciencedirect.com/topics/nursing-and-health-professions/foam-dressing
http://www.activheal.com/wound-care-dressing-range/foam-dressing/
