قبل از خواندن این مقاله باید این نکته را به شما یاداور شم هر گونه اتفاقی که برای پوست بیفتد بهبودی تا 90 درصد است.

ما در درمان جای زخم و سوختگی هنوز به قطعیت 100 درصد نرسیده ایم.

لطفا گول تبلیغات از بین رفتن 100 درصدی جای زخم را نخورید.

تمامی شما هنوز جای خط و خطوطی که در اثر زمین خوردگی یا هرگونه بریدگی و اسیب دیدگی در دوران کودکی را داشته اید را هم به خاطر دارید  هم به صورت جزیی روی پوستتان وجود دارد.

در اثر گذر زمان بسیار کم رنگ می شود به گونه ای که فقط خودتان ان را به یاد دارید.

تمامی زخم ها حافظه و خاطره دارند.

این مقاله مربوط به جای زخم و سوختگی است.

انواع اسکار ها یا رد پاهای سوختگی چیست؟

از بین بردن اسکار یا رد پای سوختگی چگونه امکان پذیر است؟

گزینه های پزشکی برای درمان اسکار های بزرگ و یا رد پاهای زخم چیست؟

عوامل بسیار مهمی که در ماندن یا نماندن جای زخم بسیار مهم است چیست؟

چگونه سوختگی را درمان کنیم؟

درمان سوختگی درجه سوم شامل چه مواردی است؟

عوارض ناشی از زخم های سوختگی شامل چه مواردی است؟

• عفونت
• کم آبی
• دمای بدن پایین
• کنتراکچر ها
• آسیب عضله و بافت
• عزت نفس و مسائل عاطفی

سوال تمامی کسانی که به ما مراجعه میکنند هنوز قبل از اینکه زخم درمان نشده است و ما زخم را ندیده ایم این است:

ایا جای زخم  باقی می ماند؟

لکه زخم از بین می رود؟

چه کاری انجام دهم جای زخم باقی نماند.

البته ما ادبیات مخصوص به خودمان را داریم.

ما در این مقاله به جای استفاده از کلمه (جا) از رد پای زخم استفاده می کنیم یا رد پای سوختگی…

معادل کلمه رد پای سوختگی یا جای زخم در کتاب های پزشکی (scar) است.

ما حرف اخر را در همین اول مقاله میزنیم که

عوامل بسیار مهمی که در ماندن یا نماندن جای زخم بسیار مهم است چیست؟

چند عامل بسیار مهم در بوجود امدن جای زخم بسیار مهم هستند.

1-نوع ماده سوزاننده

بسیار مهم است که بیمار به چه چیزی می سوزد. به عنوان مثال سوختگی با اب جوش بسیار متفاوت از سوختگی با جسم داغ است.در اکثر موارد سوختگی با اب جوش ظرف ده روز خوب می شود ولی سوختگی با جسم داغ ظرف سه هفته درمان میشود.

2-روش درمان زخم سوختگی

بسیار مهم است که شما زخم خود را چگونه درمان می کنید. تصور کنید کسی که زخم خود را با پانسمان های نوین یا ترکیب پمادی درمان می کند و با کسی که به صورت خود سر و با درمان های سنتی زخم خود را درمان میکند.

درمان هرچه استاندارد تر و امروزی تر جای زخم و اثر ان بر روی پوست کم تر.

3-مدت زمان درمان زخم سوختگی

شما باید زخم خود را در مدت زمان طلایی مربوطه که بین یک تا 14 روز است درمان شود، هر چقدر زخم شما در کوتاه ترین زمان ممکن درمان شود احتمال اینکه جای زخم برجای بماند کمتر است. اگر زخمی پس از 21 روز درمان شود حتما و قطعا و حتما جای زخم برجای خواهد ماند.

4-ژنتیک

ژنتیک و یا خوش زخم بودن یا بد زخم بودن یک عامل بسیار مهم و تاثیر گذار دیگری است. شاید برای شما اتفاق افتاده باشد که دستتان بریده باشد و در کوتاه ترین زمان ممکن درمان شده باشد بدون انکه جای ان باقی مانده باشد. برعکس کسانی نیز هخستند که بسیار بد زخم هستند و هر اتفاقی برایشان بیفتد حتما جای زخم بر روی پوستشان باقی خواهد ماند.

پس به هیچ عنوان این سوال را نپرسید که چه اقدامی انجام دهم جایش نماند، باید این جمله را بگویید که چه اقدامی انجام دهم جایش کمتر بماند.

5-سن

فاکتور سن بسیار مهم است. اینکه سانحه سوختگی در چه سنی برای شما رخ دهد بسیار مهم است. گوشت اضافه یا اسکار در فردی که کودک و نوزاد است بسیار بیشتر برجای خواهد ماند تا کسی که 60 سال سن دارد.

حالا با هم به سراغ متن مقاله می رویم.

سوختگی ها میتوانند هنگامی اتفاق بیفتند که پوست فرد چیزی بیش از حد داغ را لمس کند، مانند لمس یک جسم داغ، ریختن اب جوش، نور شدید خورشید و یا مواد شیمیایی.

در طی روند بهبودی ، رد پای سوختگی  یا اسکار اغلب تشکیل می شوند. اسکارها، پس از درمان زخم های عمیق ایجاد می شوند. بدن برای ترمیم پوست آسیب دیده پروتئینی به نام کلاژن تولید می کند که منجر به رد پا یا اسکار می شود.

زخم های سوختگی بسته به میزان آسیب دیدن پوست ، می توانند بزرگ یا کوچک باشند. شدت سوختگی تعیین می کند که آیا این زخم ها محو می شوند یا برای همیشه قابل مشاهده باقی می مانند. و مانند رد پایی بر جای خواهد ماند.

در این مقاله ،ما بررسی می کنیم چه درجاتی از سوختگی احتمال این که اسکار بیاورند وجود دارد، چگونه می توان احتمال اوردن اسکار را کم کرد، و چگونه می توان از جای زخمی که اخیرا ایجاد شده و درمان ان طول کشیده است جلوگیری کرد.

با ما همراه باشید.

احتمال و شدت سوختگی بستگی به این دارد که فرد در معرض گرما و همچنین شدت آن در چه مدت باشد.

سوختگی ها بسته به میزان تأثیر روی پوست به سه درجه  طبقه بندی می شوند:

سوختگی درجه یک به لایه بیرونی پوست (اپیدرم) آسیب می زند و باعث قرمزی و درد می شود. آنها معمولاً طی 6 روز بدون ایجاد زخم در پوست بهبود می یابند.

سوختگی درجه دوم هم اپیدرم و هم لایه زیر پوست (درم) را تحت تأثیر قرار می دهد. و همچنین درد و قرمزی و سوزش زیاد را ایجاد می کند.

افرادی که دچار سوختگی درجه دو هستند ممکن است تاول را تجربه کنند. این سوختگی ها ممکن است 2 تا 3 هفته برای بهبودی زمان نیاز داشته باشند و بیشتر احتمال رد پا یا اسکار را دارند.

سوختگی درجه سوم شدیدترین است. آنها به دو لایه بالای پوست آسیب می رسانند اما ممکن است به استخوان ها و تاندون ها نیز آسیب برساند و می تواند بر انتهای عصب نیز تأثیر بگذارد. افرادی که دچار سوختگی درجه سوم هستند نیز ممکن است متوجه شوند که پوستشان سفید یا سیاه می شود. این نوع سوختگی ها می توانند به مدت طولانی برای بهبودی نیاز داشته باشند و احتمالاً اسکار ایجاد می کنند.

زخم های ناشی از سوختگی درجه دو و سوم با توجه به ظاهر آنها و چگونگی تأثیر آن بر روی پوست طبقه بندی می شوند:

انواع اسکار

اسکار هایپرتروفیک ممکن است قرمز یا بنفش به نظر برسد و بالاتر از سطح پوست باشد. ممکن است بیمار در ان ناحیه احساس گرما کند و دچار خارش شود.

اسکار کنتراکچر یا کوتاهی پوست به خصوص در ناحیه مفصل و تلاقی عضلات با مفاصل، ماهیچه ها و تاندون ها ضخیم و زمخت  کرده و حرکت طبیعی پوست را محدود می کند. به طوری که حرکت یا دامنه طبیعی مفصل در ان ناحیه به شدت کم و محدود می شود.

اسکار کلوئیدی یک برآمدگی براق و اغلب با رنگ روشن به صورت رشته و طناب مانند با قطر بسیار کم و  بدون مو را در محل زخم  تشکیل می دهد.

بعضا مشاهده می شوند که این اسکار ها نیز اگر در ناحیه مفاصل باشند محدودیت حرکتی ایجاد می کنند.

از بین بردن اسکار

ژل سیلیکون برای تقویت بهبودی و تاثیر بر روی جای زخم سوختگی اعمال شود.

درمان سریع و مراقبت مناسب از زخم اغلب بهترین روش برای جلوگیری یا به حداقل رساندن ظاهر زخم ها است.

بسیاری از جای زخم ها به مرور زمان محو می شوند. با این حال ، زخم های کلوئیدی اغلب به خودی خود محو نمی شوند و ممکن است نیاز به درمان داشته باشند.

درمان زخم های کلوییدی اغلب سخت و نیازمند تزریق کورتون در محل یا لباس سوختگی است.

پس از ماندن رد پای زخم بر روی پوست، فرد می تواند ظاهر زخم را به وسیله موارد زیر کاهش دهد:

1- با استفاده از ژل سیلیکون

تحقیقات نشان می دهد که این امر می تواند به کاهش مولفه های موجود از جمله کاهش اندازه ، سفتی و قرمزی کمک کند.

2-محافظت از منطقه در برابر آفتاب

پرتوهای فرابنفش خورشید می تواند باعث شود جای زخم ها رنگ تیره تری به خود بگیرد و مورد توجه واقع شود. آکادمی پوست و مو و زیبایی آمریکا (AAD) توصیه می کند که افراد از لباس محافظ و ضد آفتاب SPF 30 یا بالاتر استفاده کنند.

نسبت به استفاده از محصولات برطرف کننده جای زخم  بدون نسخه احتیاط کنید. اثربخشی چنین محصولاتی غالباً آزمایش نشده است.

اگر جای زخم سوختگی باعث پریشانی قابل توجهی شود ، فرد می تواند در مورد گزینه های کاهش بافت اسکار با پزشک خود صحبت کند. این درمان ها شامل کار با کلاژن آسیب دیده است.

گزینه های پزشکی برای درمان اسکار های بزرگ چیست؟

1. تزریق استروئید ، که ممکن است درد را کاهش داده و اندازه کلوئید و سایر زخم ها را کاهش دهد.
2. درمان با لیزر ، که می تواند قرمزی ، درد و سختی کلوئید و سایر زخم ها را کاهش دهد.
3. جراحی برای از بین بردن بافت اسکار ، کاهش اندازه زخم های کلوئیدی و بهبود حرکت اندام

در حالی که این روش های درمانی می تواند به کاهش رد پای زخم ها کمک کند ، ممکن است آنها را به طور کامل از بین نبرد و بهبودی می تواند زمان بر باشد.

نکته بسیار مهم:

از استفاده از کرم هایی که حاوی ویتامین A یا ویتامین E هستند بر روی اسکار یا رد پای زخم یا جای زخم ها خودداری کنید ، زیرا این امر می تواند باعث بدتر شدن و در معرض دید شدن جای زخم شود. با این وجود ، مرطوب نگه داشتن پوست بسیار مهم است.

اندکی پس از بهبودی سوختگی ، فرد می تواند

هر روز چند دقیقه با دقت پوست را در اطراف منطقه آسیب دیده ماساژ دهد تا از جمع شدن پوست جلوگیری شود.

صبر کنید تا هر گونه تاول به خودی خود ترکیده و تخلیه شود ، سپس پوست را اجازه دهید بر روی زخم بماند و پس از چند روز که مدیریت زخم راحت تر بود به ارامی بکشید تا تمیز شود.

چند ماه منطقه آسیب دیده را با لباس یا ضد آفتاب بپوشانید.

برای اطمینان از سوزش شدید سوختگی ، به طور مرتب با پزشک ملاقات کنید. آنها می توانند در مورد چگونگی جلوگیری یا کاهش جای زخم مشاوره دهند و سوختگی را آن طور که باید بهبود ببخشند.

چگونه سوختگی را درمان کنیم؟

درمان سریع و مناسب سوختگی باعث کاهش خطر و شدت هر نوع زخم می شود.

فرد معمولاً با خیساندن سوختگی در آب خنک به مدت حداقل 15 دقیقه می تواند سوختگی درجه یک را در خانه درمان کند.

افرادی که دچار سوختگی درجه دو هستند معمولاً باید به پزشک متخصص مراجعه کنند. اما افراد می توانند سوختگی های کوچک در خانه را به روش های زیر درمان کنند:

پماد آنتی بیوتیک

استفاده از یک لایه نازک از پماد آنتی بیوتیک در منطقه آسیب دیده باعث بهبودی می شود و خطر عفونت را کاهش می دهد.

گاز وازلین به همراه گاز استریل . پوشاندن سوختگی با یک لایه گاز وازلین برای اینکه به سطح زخم نچسبد و گذاشتن چند لایه گاز خشک استریل و بدون بو ، از پوست محافظت می کند و احتمال عفونت را کاهش می دهد.

اگر سوختگی طی یک هفته بهبود نیافت ، فارغ از اندازه و شدت آن ، با پزشک ملاقات کنید. اگر جای زخم سوختگی شدید باشد یا به موقع از بین نرود ، فرد نیز باید با پزشک خود مشورت کند.

سوختگی درجه سه بسیار جدی است و نیاز به مراقبت فوری پزشکی دارد.

درمان سوختگی درجه 3

پیوند پوست که شامل دنور و گرافت است.

دنور یا دهنده: محلی است که پوست از قسمت سالم بدن برداشته می شود.

گرافت یا گیرنده

شامل عملی است که جراح پوست سالم را از ناحیه دنور دریافت می کند وان را به قسمت سوخته می چسباند و با زدن منگنه ان را به محل مورد نظر متصل میکند.

دقیقا مانند متصل کردن یک برگه به سطح دیوار.

عمل جراحی ترمیمی

اگر سوختگی باعث شود قسمت هایی از پوست دچار کنتراکچر شود یا به هم بچسبند، فرد ممکن است برای آزادسازی این موارد و فعال شدن و افزایش دامنه حرکتی مفصل، نیاز به عمل جراحی ترمیمی یا زیبایی داشته باشد.

لباس های سوختگی

لباس هایی از جنس پارچه هایی کشسان و ضد حساسیت تنگی هستند که منطقه آسیب دیده را پشتیبانی می کنند. این فشار باعث می شود پوست بهبود یابد. ممکن است فرد برای مدت چند ماه مجبور به پوشیدن یک لباس سوختگی شود تا جای سوختگی هر چه سریعتر تحت فشار قرار بگیرد و از اوردن گوشت اضافه جلوگیری شود.

فیزیوتراپی

برای تشویق حرکت در مناطقی از بدن که امکان کنتراکچر یا کوتاهی قرار دارد نیز ممکن است موثر و کمک کننده

باشد.

استفاده از ژل آلوئه ورا ، خوردن رژیم غذایی سرشار از غذاهای آنتی اکسیدان ، نوشیدن آب زیادی و مصرف برخی مکمل های خاص ممکن است روند بهبودی فرد را بهبود بخشد. با این حال ، قبل از قرار گرفتن در معرض سوختگی های شدید و مصرف مکمل های جدید ، باید با پزشک مشورت کنید ، زیرا این ممکن است در سایر روش های درمانی اختلال ایجاد کند.

عوارض ناشی از زخم های سوختگی 

اکثر سوختگی های جزئی بدون ایجاد مشکلات بعدی بهبود می یابد و نیازی به مراقبت پزشکی ندارند. سوختگی شدیدتر نیاز به مدیریت پزشکی دارد ، ممکن است اثر زخم بر جای بگذارد و خطر عوارض بیشتری به همراه داشته باشد ، مانند:

عفونت

سوختگی ها باعث ایجاد زخم های باز می شوند که باکتری ها و سایر میکروب ها می توانند وارد بدن شوند. عفونت های ناشی از آن می توانند جزئی و به راحتی قابل درمان باشند یا می توانند به عفونت های شدیدتر مانند سپسیس مبتلا شوند. سپسیس هنگامی رخ می دهد که عفونت وارد جریان خون فرد شود و می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

کم آبی

سوختگی باعث از بین رفتن مایعات بدن می شود. از دست دادن مقدار زیاد مایعات می تواند باعث کمبود آب بدن شود و این می تواند بر حجم خون در بدن تأثیر بگذارد.

دمای بدن پایین

پوست فرد به تنظیم دمای بدن کمک می کند. هنگامی که سوختگی به پوست آسیب زیادی وارد کند ، گرمازدگی ناشی از آن می تواند منجر به هیپوترمی شود ، هنگامی که دمای بدن فرد به طور ناگهانی به سطوح خطرناکی پایین می آید می تواند تهدید کننده زندگی باشد.

کنتراکچر 

کوتاهی پوست در اثربدون حرکت ماندن و ورزش نکردن  در طول فرایند درمان میتواند منجر به  ایجاد بافت اسکار کند. بافت اسکار می تواند پوست را محکم کند و باعث محدود شدن حرکت در استخوان ها یا مفاصل شود.

آسیب عضله و بافت

سوختگی های شدید اغلب در تمام لایه های پوست فرد نفوذ می کند و می تواند به عضلات و بافت برسد ، که می تواند آسیب طولانی مدت به این ساختارها وارد کند.

عزت نفس و مسائل عاطفی

زخمهای سوختگی می توانند به اعتماد به نفس یا عزت نفس فرد آسیب وارد کنند ، به خصوص هنگامی که در ناحیه ای هستند که پنهان کردن آن آسان نیست ، مانند صورت. این می تواند به پریشانی عاطفی و روانی منجر شود.

کلینیک زخم و سوختگی التیام در شهر تهران می تواند در تمامی مراحل درمان راهنما و کمک کننده شما باشد.

منابع:

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321314#outlook

https://www.medicalnewstoday.com/articles/321314

https://www.healthline.com/health/burn-scars#complications

https://www.healthline.com/health/home-remedies-for-burns

https://stemcellres.biomedcentral.com/articles/10.1186/s13287-019-1203-3